skydliauke

Skydliaukė – drugelio formos endokrininė liauka, esanti priekinėje apatinėje kaklo dalyje, tarp 5-ojo kaklo slankstelio ir 1-ojo krūtinės slankstelio, bei sverianti 15–30 gramų. Skydliaukė gamina šiuos hormonus: tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3), kurie reguliuoja medžiagų apykaitą, bei kalcitoniną, kuris veikia kalcio apykaitą. Jei skydliaukė hormonų gamina per daug, ląstelių medžiagų apykaita yra greitesnė nei normaliai. Tai vadinama „hipertiroze“. Jos požymiai: padidėja skydliaukė (išoriškai matomas gūžys), sumažėja kūno masė, pakyla kraujospūdis, padažnėja pulsas, vargina gausus prakaitavimas, karščio netoleravimas, dirglumas, padažnėja tuštinimasis, sunku susikaupti. Jei skydliaukė hormonų gamina per mažai, organizmo ląstelės funkcionuoja lėčiau nei įprastai. Tai vadinama „hipotireoze“. Hipotirozės simptomai priešingi nei hipertirozės. Daugelis T4 ir T3 kraujyje susijungę su baltymais ir tik nedidelė dalis (0,02-0,04 proc.) yra laisvi. Biologiškai aktyvūs yra laisvieji hormonai: LT4 ir LT3.

skydliauke2

Nėštumo metu skydliaukės funkcija keičiasi labai ženkliai. Pirmiausia dėl sustiprėjusio estrogenų veikimo kraujo serume padidėja tiroksiną pernešančio baltymo ir tiroksiną sujungiančio globulino koncentracija. Apie 18-20 nėštumo savaitę tiroksino apykaitoje dalyvaujančių baltymų koncentracija pasiekia piką (padidėja maždaug dvigubai) ir tokia išlieka iki nėštumo pabaigos. Be to, skydliaukę stimuliuoja kai kurios placentoje gaminamos medžiagos, dėl to kraujo serume susidaro šių baltymų perteklius. Tuo tarpu jodo koncentracija kraujo plazmoje ir skydliaukėje mažėja, nes nėštumo metu suintensyvėja jodo išskyrimas per inkstus.

Tiroliberino (hormono, skatinančio tirotropino hormono sekreciją) koncentracija normalaus nėštumo metu nekinta, tačiau šis neuromediatorius (neuromediatoriai dalyvauja perduodant impulsą nervinėse sinapsėse) pereina per placentą ir gali stimuliuoti tirotropino (hormono, stimuliuojančio skydliaukę) išsiskyrimą vaisiaus organizme. T3 ir T4 išskyrimas per inkstus atskirų nėščiųjų nėra vienodas. Maždaug trečdaliui moterų nėštumo metu nustatoma santykinė hipotiroksinemija (būsena, apibūdinama maža LT4 koncentracija kraujyje, esant normaliai tirotropino koncentracijai).

Pati nėščų moterų skydliaukė šiek tiek padidėja dėl sustiprėjusios vaskuliarizacijos ir liaukinio audinio hiperplazijos. Skydliaukės tūris pirmojo trimestro metu vidutiniškai yra 12,1 ml, o gimdymo metu 15 ml. Nustatyta, kad tarp bendro skydliaukės tūrio ir serumo tirotropino koncentracijos egzistuoja atvirkštinis koreliacinis ryšys. Visi šie skydliaukės pokyčiai nėštumo metu nėra patologiniai, nekomplikuotas nėštumas paprastai neišprovokuoja žymesnės tiromegalijos (nenormalaus skydliaukės padidėjimo), tačiau nėščiajai aptikus gūžį privaloma atlikti išsamius klinikinius tyrimus.

Vis dėl to, skydliaukės funkcijos pokyčiai nėštumo metu paprastai žymiai nekeičia būsimos motinos medžiagų apykaitos. Didžiausią įtaką nėščiosios medžiagų apykaitos intensyvumui (padidėja maždaug 25 proc.) turi vaisiaus fiziologiniai stimulai.